Modulo unico ATA

Dati dipendente

Cognome

Nome

Tempo indeterminato

Sì No

In servizio in qualitÃ di

Scegliere solo una delle seguenti voci

Assistente amministrativo

Collaboratore scolastico

Assistente tecnico

DSGA

Tipo di richiesta

Il sottoscritto richiede di poter fruire di

Scegliere una o più delle seguenti opzioni

Ferie anno scolastico corrente o precedente

Festività soppresse

Permesso retribuito o orario

Permesso breve

Recupero ore eccedenti già prestate

Maternità

Aspettativa per motivi di famiglia/studio

Malattia

Ferie (Periodo 1)

Indicare i giorni di ferie che si richiedono nel periodo

Ferie (Periodo 2)

Indicare i giorni di ferie che si richiedono nel periodo

Ferie (Periodo 3)

Indicare i giorni di ferie che si richiedono nel periodo

Ferie a.s. precedente (Periodo 1)

Indicare i giorni di ferie a.s. precedente che si sono richiesti nel periodo

Ferie a.s. precedente (Periodo 2)

Indicare i giorni di ferie a.s. precedente che si sono richiesti nel periodo

Ferie a.s. precedente (Periodo 3)

Indicare i giorni di ferie a.s. precedente che si sono richiesti nel periodo

FestivitÃ soppresse (Periodo 1)

Dal

Formato: gg/mm/aaaa

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 2)

Dal

Formato: gg/mm/aaaa

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 3)

Dal

Formato: gg/mm/aaaa

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 4)

Dal

Formato: gg/mm/aaaa

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Motivazioni richiesta permesso

Selezionare le motivazioni per le quali si richiede il permesso

Scegliere una o più delle seguenti opzioni

Concorsi/esami (8 gg)

Lutto (3 gg per evento)

Matrimonio (15 gg)

Donazione sangue

Permesso orario art. 31 (motivi personali e familiari)

Permesso orario art. 33 (visite mediche, terapie, prestazioni specialistiche)

Altro

Permesso retribuito (art. 31)

Si richiede il permesso per il giorno

Formato: gg/mm/aaaa

Dalle ore

Formato: HH:MM

Alle ore

Formato: HH:MM

Numero di ore

La risposta deve essere compresa tra 1 e 7

Solo un valore intero può essere ammesso in questo campo.

Risposta fornita

Indicare i motivi personali per i quali si richiede il permesso

Se i motivi si ritengono particolarmente delicati, si prega di consegnare le motivazioni in busta chiusa.

Permesso retribuito (art. 33)

Si richiede il permesso per il giorno

Formato: gg/mm/aaaa

Dalle ore

Formato: HH:MM

Alle ore

Formato: HH:MM

Numero di ore

La risposta deve essere compresa tra 1 e 7

Solo un valore intero può essere ammesso in questo campo.

Risposta fornita

Assenza per malattia

Il giorno

Formato: gg/mm/aaaa

Indicare la motivazione relativa all'assenza per malattia

Scegliere solo una delle seguenti voci

Visita specialistica/Esami clinici

Ricovero/Day hospital

MaternitÃ

Indicare la motivazione

Scegliere solo una delle seguenti voci

Interdiz. compl. gestazione

Astensione obbligatoria

Astensione facoltativa

Malattia bambino

Dal

Formato: gg/mm/aaaa

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Indicare i dati relativi al bambino

Cognome

Nome

EtÃ

Indicare i dati relativi all'altro genitore

Cognome

Nome

Luogo di nascita

Data di nascita

Dichiaro, ai sensi dell'art. 4 della Legge 04/01/1968 nr. 15, che l'altro genitore nato a il nello stesso periodo non Ã¨ in astensione dal lavoro per lo stesso motivo.

Altro caso previsto dalla normativa vigente

Indicare altro caso previsto dalla normativa vigente

Permesso breve

Dal giorno/ora

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Al giorno/ora

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Totale numero di ore

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Le ore saranno recuperate il giorno

Formato: gg/mm/aaaa

Recupero ore eccedenti giÃ prestate

Indicare il numero di ore da recuperare

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Da recuperare dal

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Aspettativa per motivi di famiglia/studio

Dal

Formato: gg/mm/aaaa

Indicare il numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita