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Modulo unico ATA

Dati dipendente

Cognome

Risposta fornita

Nome

Risposta fornita

Tempo indeterminato

Sì No

In servizio in qualitÃ di

Scegliere solo una delle seguenti voci

Assistente amministrativo

Collaboratore scolastico

Assistente tecnico

Tipo di richiesta

Il sottoscritto richiede di poter fruire di

Scegliere una o più delle seguenti opzioni

Ferie

Festività soppresse

Permesso retribuito o orario

Permesso breve

Recupero ore eccedenti già prestate

Maternità

Aspettativa per motivi di famiglia/studio

Malattia

Ferie (Periodo 1)

Indicare i giorni di ferie che si richiedono nel periodo

Nominativi

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Indicare il numero totale di giorni di ferie richiesti

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Ferie (Periodo 2)

Indicare i giorni di ferie che si richiedono nel periodo

Nominativi

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Indicare il numero totale di giorni di ferie richiesti

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Ferie (Periodo 3)

Indicare i giorni di ferie che si richiedono nel periodo

Nominativi

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Indicare il numero totale di giorni di ferie richiesti

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 1)

Nominativi dei colleghi che effettuano la sostituzione

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 2)

Nominativi dei colleghi che effettuano la sostituzione

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 3)

Nominativi dei colleghi che effettuano la sostituzione

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

FestivitÃ soppresse (Periodo 4)

Nominativi dei colleghi che effettuano la sostituzione

Cognome/Nome

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Motivazioni richiesta permesso

Selezionare le motivazioni per le quali si richiede il permesso

Scegliere una o più delle seguenti opzioni

Concorsi/esami (8 gg)

Lutto (3 gg per evento)

Matrimonio (15 gg)

Donazione sangue

Permesso orario art. 31 (motivi personali e familiari)

Permesso orario art. 33 (visite mediche, terapie, prestazioni specialistiche)

Altro

Indicare i motivi personali per i quali si richiede il permesso

Risposta fornita

Se i motivi si ritengono particolarmente delicati, si prega di consegnare le motivazioni in busta chiusa.

Indicare il motivo per cui si richiede il permesso (se non presente nell'elenco sopra)

Risposta fornita

Permesso retribuito (art. 31)

Si richiede il permesso per il giorno

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di ore

La risposta deve essere compresa tra 1 e 7

Solo un valore intero può essere ammesso in questo campo.

Risposta fornita

Indicare i motivi personali per i quali si richiede il permesso

Risposta fornita

Se i motivi si ritengono particolarmente delicati, si prega di consegnare le motivazioni in busta chiusa.

Permesso retribuito (art. 33)

Si richiede il permesso per il giorno

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di ore

La risposta deve essere compresa tra 1 e 7

Solo un valore intero può essere ammesso in questo campo.

Risposta fornita

Assenza per malattia

Il giorno

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Indicare la motivazione relativa all'assenza per malattia

Scegliere solo una delle seguenti voci

Visita specialistica/Esami clinici

Ricovero/Day hospital

MaternitÃ

Indicare la motivazione

Scegliere solo una delle seguenti voci

Interdiz. compl. gestazione

Astensione obbligatoria

Astensione facoltativa

Malattia bambino

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Indicare i dati relativi al bambino

Cognome

Nome

EtÃ

Indicare i dati relativi all'altro genitore

Cognome

Nome

Luogo di nascita

Data di nascita

Dichiaro, ai sensi dell'art. 4 della Legge 04/01/1968 nr. 15, che l'altro genitore nato a il nello stesso periodo non Ã¨ in astensione dal lavoro per lo stesso motivo.

Altro caso previsto dalla normativa vigente

Indicare altro caso previsto dalla normativa vigente

Risposta fornita

Permesso breve

Dal giorno/ora

Data nel formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

1900-01-01

2037-12-31

Al giorno/ora

Data nel formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

1900-01-01

2037-12-31

Totale numero di ore

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Le ore saranno recuperate il giorno

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Recupero ore eccedenti giÃ prestate

Indicare il numero di ore da recuperare

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Da recuperare dal

Data nel formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: dd.mm.yyyy HH.MM

Formato: dd.mm.yyyy HH.MM

1900-01-01

2037-12-31

Aspettativa per motivi di famiglia/studio

Dal

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Data nel formato: gg/mm/aaaa

Formato: gg/mm/aaaa

1900-01-01

2037-12-31

Indicare il numero di giorni

Solo valori numerici sono consentiti per questo campo

Risposta fornita

Procedere nell'eliminazione di tutte le risposte?